慢性肺源性心脏病是由支气管 - 肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。其发病与长期的呼吸系统疾病相关，比如我国80% - 90%的慢性肺源性心脏病是由慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿引起的。
病因是什么
支气管、肺疾病： 以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为常见，约占80% - 90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。这些疾病会导致气道狭窄、阻塞，通气功能障碍，进而引起缺氧和二氧化碳潴留，使肺血管收缩、痉挛，肺动脉高压形成。胸廓运动障碍性疾病： 较少见，严重的脊椎后、侧凸，脊椎结核，类风湿关节炎，胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受损，引起肺动脉高压，发展为慢性肺源性心脏病。肺血管疾病： 甚少见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉高压和右心室负荷加重，进而发展成为慢性肺源性心脏病。
有哪些临床表现
肺、心功能代偿期： 主要是原发病的表现，如慢性咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心慌、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。急性感染可使上述症状加重。少有胸痛或咯血。体检可有明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，多提示有右心室肥厚、扩大。部分患者因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。肺、心功能失代偿期： 呼吸衰竭常见，表现为呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。发绀明显，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。右心衰竭主要表现为气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。体检有发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。
如何诊断
主要依据： 根据患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变，并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，如P₂＞A₂、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等，心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大、肥厚的征象，可以作出诊断。辅助检查： X线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径之比≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征，皆为诊断慢性肺源性心脏病的主要依据。心电图检查主要表现有右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥+90°，重度顺钟向转位，Rv₁ + Sv₅≥1.05mV及肺型P波。超声心动图检查通过测定右心室流出道内径（≥30mm）、右心室内径（≥20mm）、右心室前壁的厚度、左、右心室内径的比值（＜2）、肺动脉内径或肺动脉瓣右心侧收缩期最大血流速度等指标，可诊断慢性肺源性心脏病。
如何预防与护理
预防方面： 积极防治原发病的诱发因素，如呼吸道感染等。提倡戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒。加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力，预防感冒。注意保暖，避免受凉。护理方面： 对于肺、心功能代偿期的患者，应鼓励其进行适量的活动，如散步等，以提高活动耐力。对于肺、心功能失代偿期的患者，应绝对卧床休息，取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。密切观察患者的生命体征、意识状态等变化。给予高流量吸氧，一般为2 - 4L/min，改善缺氧状况。保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时进行雾化吸入，稀释痰液。饮食上给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物，保证足够的热量摄入，以提高机体抵抗力。