慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。
一、病因
1.支气管、肺疾病
（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为多见。
（2）严重的支气管哮喘。
（3）支气管扩张。
（4）肺结核。
（5）间质性肺疾病。
（6）其他：如胸廓运动障碍性疾病、肺血管炎等。
2.肺血管疾病
（1）特发性肺动脉高压。
（2）慢性栓塞性肺动脉高压。
（3）其他：如肺小动脉炎、原发性肺动脉高压等。
3.胸廓运动障碍性疾病
（1）严重的脊椎后、侧凸。
（2）脊椎结核。
（3）类风湿关节炎。
（4）胸膜广泛粘连增厚。
（5）胸廓成形术后。
4.其他
（1）原发性肺泡通气不足。
（2）睡眠呼吸暂停低通气综合征。
（3）肺间质纤维化。
二、临床表现
1.肺、心功能代偿期
（1）症状：咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。
（2）体征：可有不同程度的发绀和肺气肿体征，偶有干、湿性啰音，心音遥远，剑突下可闻及收缩期杂音，提示右心室肥大。
2.肺、心功能失代偿期
（1）呼吸衰竭：常见症状为呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
（2）心力衰竭：主要为右心衰竭，症状为气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。
三、检查
1.胸部X线检查
（1）右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径之比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征，皆为诊断慢性肺源性心脏病的主要依据。
（2）并发肺纹理增粗、紊乱，有肺气肿或肺部原发疾病改变。
2.心电图检查
（1）主要表现为右心房、右心室肥大的改变，如电轴右偏、额面平均电轴≥+90°、重度顺钟向转位、RV1+SV5≥1.05mV、aVR导联RS或QS型、肺型P波。
（2）也可见右束支传导阻滞及低电压图形。
（3）在V1、V2甚至延至V3R、V4R导联可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波。
3.超声心动图检查
（1）通过测定右心室流出道内径（≥30mm）、右心室内径（≥20mm）、右心室前壁的厚度、左、右心室内径的比值（<2）、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，以诊断慢性肺源性心脏病。
（2）可判定肺动脉高压的程度。
（3）估测右心室收缩功能。
四、诊断
根据患者有慢性肺、胸疾病或肺血管病史，肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现，结合心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象，可以作出诊断。
五、治疗
1.急性加重期
（1）控制感染：参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。
（2）氧疗：纠正缺氧和二氧化碳潴留。
（3）控制心力衰竭：肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，对治疗无效或心力衰竭严重者，可适当选用利尿剂、强心剂、血管扩张剂。
2.缓解期
（1）劝导患者戒烟，避免受寒、感染和劳累等诱因。
（2）进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。
（3）给予长期家庭氧疗，对慢性肺心病患者可提高生活质量和生存率。
六、预防
1.积极防治原发病的诱发因素，如呼吸道感染、各种过敏原、有害气体的吸入等。
2.开展康复锻炼，进行呼吸肌功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。
3.劝导患者戒烟，避免烟雾、粉尘等有害气体的吸入。
4.改善环境卫生，做好防尘、防烟雾工作，加强个人劳动保护，避免或减少有害物质对呼吸道的刺激。