月经不调的原因有多种，比如内分泌失调就是常见因素之一，约有30% - 40%的月经不调与内分泌紊乱相关。像多囊卵巢综合征，这是导致女性月经不调比较常见的内分泌疾病，患者会出现月经稀发、闭经或者不规则出血等情况。
内分泌因素导致
激素失衡： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会引起激素失衡，从而造成月经不调。比如雌激素和孕激素分泌异常，就可能使月经周期紊乱，月经量改变。正常情况下，雌激素能促进子宫内膜增生，孕激素能让增生的内膜转化为分泌期，若两者比例失调，月经就会出问题。甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的甲状腺素也会影响月经。甲状腺功能亢进时，甲状腺素分泌过多，可能导致月经稀少、闭经；甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌不足，会出现月经过多、经期延长等月经不调表现。大约10% - 15%的甲状腺疾病患者会伴随月经不调。
疾病因素影响
妇科疾病： 子宫肌瘤是常见的妇科肿瘤，它会影响子宫的收缩和内膜的正常脱落，导致月经量增多、经期延长、月经周期缩短等月经不调症状。子宫内膜异位症也会干扰正常的月经周期，患者会有痛经进行性加重、月经不调等表现，大约50%的子宫内膜异位症患者有月经异常情况。慢性疾病： 一些慢性疾病如贫血、肝病等也可能引发月经不调。贫血会使身体各器官供氧不足，影响内分泌系统的正常功能，进而导致月经紊乱；肝病会影响激素的代谢，使得激素水平失衡，出现月经不调现象。
生活方式影响
饮食不规律： 长期节食或者过度减肥，会导致身体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等缺乏，影响激素的合成，从而引起月经不调。比如过度节食的女性，有20% - 30%会出现月经异常。作息紊乱： 长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律，导致激素分泌失调，出现月经不调。经常熬夜的女性，月经不调的发生率比作息规律的女性高约2倍。精神压力： 长期处于高压力状态下，会使大脑皮层对内分泌调节的控制失常，导致下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱，引发月经不调。据调查，长期精神压力大的女性，月经不调的发生率可达40%左右。