胸口总感觉有东西压着可能由多种原因引起。比如心血管方面，冠心病患者发作时可能有这种感觉，一般在活动或情绪激动后容易出现。呼吸系统方面，气胸也会导致胸口有压迫感，部分气胸患者在剧烈咳嗽、运动后发病，气体量较多时压迫感更明显。
心血管系统原因
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时，就可能出现胸口压迫感。一般多在劳累、情绪激动、饱食等情况下诱发，持续时间多为3 - 5分钟左右。心肌病： 像扩张型心肌病等，心肌结构和功能发生改变，心脏泵血功能受影响，也可能让患者感觉胸口有压迫感，这种情况在活动后可能会加重。
呼吸系统原因
气胸： 肺部组织出现破损，气体进入胸腔，压迫肺组织和胸膜，从而引起胸口压迫感。部分患者起病急，突然出现一侧胸痛，随后伴有胸闷和呼吸困难，压迫感明显。胸膜炎： 胸膜发生炎症，炎症刺激胸膜时，患者会感觉胸口有压迫样疼痛，还可能伴有咳嗽、发热等症状，在深呼吸或咳嗽时，胸口压迫感可能会加重。
消化系统原因
胃食管反流病： 胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，可导致胸口有压迫感，还常伴有烧心、反酸等症状，一般在进食后平卧时更容易出现，比如餐后1 - 2小时左右。食管痉挛： 食管肌肉发生痉挛性收缩，会让患者感觉胸口有压迫感，可能与饮食过冷、过热，情绪紧张等因素有关，发作时间长短不一，短则几分钟，长则数十分钟。