总感觉胸口有东西压着可能由多种原因引起，比如功能性因素中，焦虑状态下约有30%的人会有这种胸口压迫感；而病理性因素里，心血管方面，冠心病心绞痛发作时，可能会有胸口压迫样疼痛，持续时间多为3~5分钟；呼吸系统方面，胸膜炎患者也可能感觉胸口有压迫感，还常伴有胸痛、咳嗽等症状。
心血管系统原因
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时就会出现胸口压迫感。除了胸口压迫感，还可能伴有心前区疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂等部位。一般在劳累、情绪激动等情况下诱发，休息或含服硝酸甘油后，症状多在3~5分钟内缓解。心肌病： 像扩张型心肌病，心肌结构和功能发生改变，会影响心脏的泵血功能，患者可能感觉胸口有压迫感，还会出现呼吸困难、水肿等症状，病情严重程度不同，表现有所差异。
呼吸系统原因
胸膜炎： 多由感染、自身免疫性疾病等引起，炎症刺激胸膜时，患者会感觉胸口有压迫感，同时伴有胸痛，咳嗽或深呼吸时胸痛会加重。例如结核性胸膜炎，还可能伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。气胸： 肺部组织破裂，气体进入胸腔，压迫肺组织，会出现胸口压迫感，常突然发生，一侧胸痛明显，还可能伴有呼吸困难，气胸量不同，症状轻重不一，少量气胸可能仅感胸闷，大量气胸时呼吸困难明显。
消化系统原因
胃食管反流病： 胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，可引起胸口压迫感，还常伴有烧心、反酸症状，一般在进食后平卧时更容易出现，弯腰、咳嗽等腹压增加时也可能加重症状。食管痉挛： 食管肌肉不正常收缩，会导致胸口有压迫感，疼痛程度不一，有的患者还可能伴有吞咽困难等表现，进食过冷或过热食物等可能诱发食管痉挛。