脸颊和下巴长了好多密密麻麻的小痘痘，可能是以下原因引起：
1.痤疮：痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病，可导致粉刺、丘疹、脓疱等多种皮损。痤疮的发生与多种因素有关，如皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应等。此外，饮食、作息、内分泌等因素也可能影响痤疮的发生。痤疮好发于青少年，但也可发生于成年人。治疗痤疮的方法包括外用药物（如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等）、口服药物（如抗生素、异维A酸等）、物理治疗（如光疗、激光治疗等）等。
2.玫瑰痤疮：玫瑰痤疮是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。玫瑰痤疮的病因尚不明确，可能与遗传、神经血管调节功能异常、微生物感染、免疫炎症反应等有关。此外，某些因素（如情绪激动、温度变化、日晒等）可能加重玫瑰痤疮的症状。玫瑰痤疮可分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型。治疗玫瑰痤疮的方法包括外用药物（如壬二酸乳膏、甲硝唑凝胶等）、口服药物（如羟氯喹、多西环素等）、物理治疗（如光疗、激光治疗等）等。
3.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。接触性皮炎的病因主要包括原发性刺激物和致敏物。原发性刺激物如强酸、强碱等，直接损伤皮肤；致敏物如镍、铬等金属及其化合物、化妆品、染发剂等，可引起过敏反应。此外，接触性皮炎的发生还与个体的易感性、皮肤屏障功能等因素有关。接触性皮炎的临床表现主要为红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痂等。治疗接触性皮炎的方法主要是去除病因，避免再次接触致敏物或刺激物，同时根据病情的严重程度选择合适的治疗方法，如外用药物（如糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等）、口服药物（如抗组胺药、糖皮质激素等）等。
4.其他：除此之外，脸颊和下巴长了好多密密麻麻的小痘痘还可能是其他疾病的表现，如粟丘疹、皮脂腺异位症、毛发角化病等。
如果脸颊和下巴长了好多密密麻麻的小痘痘，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，避免使用刺激性的化妆品和护肤品，饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、甜食等。