小孩睡觉咳嗽厉害的原因包括环境因素、上呼吸道感染、过敏性咳嗽等。
一、环境因素：如果小孩睡觉的环境较为干燥，那么咽喉部位的黏膜就容易变得干燥，进而会出现刺激性的咳嗽。对此，在睡觉时可以使用加湿器来保持室内空气湿润，同时也应让小孩多喝水。
二、上呼吸道感染：上呼吸道感染时，可能导致咽喉部位出现充血、水肿等状况，从而引起刺激性咳嗽。这种情况下可以遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿止咳糖浆等药物来进行治疗。
三、过敏性咳嗽：若小孩属于过敏体质，在睡觉时接触到了过敏原，便可能引发过敏性咳嗽。此时建议在医生指导下使用氯雷他定、西替利嗪等药物予以治疗。
此外，还可能是支气管炎、咳嗽变异性哮喘、肺炎等原因造成小孩睡觉咳嗽厉害，应及时就医进行诊断和治疗。
总之，当小孩睡觉咳嗽厉害时，要及时查找原因，并根据具体情况采取相应的治疗措施。