小孩晚上睡觉咳嗽厉害可能由多种原因引起，比如室内空气干燥，可能导致小孩咽喉不适从而引发咳嗽，一般可以通过改善室内湿度来缓解。
常见原因分析
环境因素：室内空气过于干燥时，小孩的呼吸道黏膜会受到刺激，容易在晚上睡觉的时候咳嗽厉害。比如室内湿度低于40%时，这种刺激更明显。另外，床上用品如果有尘螨，小孩接触后也可能引发过敏反应，导致晚上咳嗽，尘螨在室内很常见，尤其是没有经常清洗更换床上用品的情况下。呼吸道感染：如果小孩患上了感冒、支气管炎等呼吸道感染疾病，也会出现晚上睡觉咳嗽厉害的情况。比如感冒引起的咳嗽，一般病程可能持续7 - 10天左右，炎症刺激呼吸道黏膜，晚上迷走神经兴奋，咳嗽会相对更明显。
家庭缓解措施
改善室内环境：可以使用加湿器来增加室内湿度，将湿度保持在50% - 60%比较适宜。同时要定期清洁床上用品，每周至少用55℃以上的水清洗一次床单被罩，减少尘螨滋生。调整睡眠姿势：让小孩采取半卧位睡觉，这样可以减轻呼吸道分泌物对咽喉的刺激，缓解咳嗽。比如可以将小孩的上半身适当垫高一点，但要注意不要垫得过高导致不适。
就医情况判断
如果小孩晚上睡觉咳嗽厉害持续超过3天，或者伴有发热（体温超过38.5℃）、呼吸急促（呼吸频率超过40次/分钟）、精神萎靡等症状，就需要及时就医。医生可能会进行血常规、胸片等检查，以明确病因，比如如果是细菌感染引起的支气管炎，可能需要使用抗生素等药物治疗。