大多数肺栓塞患者的心电图改变并无明显特异性，具体表现如下：
一、最常见的心电图表现即为窦性心动过速。
二、在急性肺栓塞早期，因肺动脉及右心压力升高，可出现V1-V2甚至V1-V4的T波倒置和ST段异常。胸导出现T波倒置多见于较大块肺栓塞，比如肺动脉主支、大分支或多分支栓塞。而且胸导出现T波倒置的导联数越多，就提示病情越严重，这也是判断右心功能不全较为敏感的一个心电图指标。
三、Ⅰ导S波加深，Ⅲ导出现Q/q波、T波倒置，其通常晚于胸导T波改变，而早于右束支阻滞。这种情况常呈一过性，持续时间较短，往往在发病后14天内消失。
四、完全或不完全性右束支传导阻滞提示为大块肺栓塞且病情严重，可在溶栓后血流动力学参数恢复正常后消失。
五、还有肺型p波、电轴右偏及顺钟向转位等表现。
总结概况提示：肺栓塞患者心电图改变多样，包括窦性心动过速、特定导联的T波倒置、S波和Q/q波及T波变化、右束支传导阻滞、肺型p波等，这些表现对于病情的评估和诊断具有一定的参考价值。