大多数肺栓塞患者的心电图改变缺乏特异性，具体如下：
一、最常见的心电图表现为窦性心动过速。
二、急性肺栓塞早期，因肺动脉及右心压力升高，可出现V1-V2甚或V1-V4的T波倒置和ST段异常。其中胸导出现T波倒置多见于较大块肺栓塞，比如肺动脉主支、大分支或多分支栓塞，且胸导出现T波倒置的导联数越多，意味着病情越严重，这也是判断右心功能不全较为敏感的心电图指标。
三、Ⅰ导S波加深，Ⅲ导出现Q/q波，T波倒置，其通常多晚于胸导T波改变，而早于右束支阻滞，并且常呈一过性，持续时间较短，常在发病后14天内消失。
四、完全或不完全性右束支传导阻滞提示大块肺栓塞、病情严重，这种情况可在溶栓后血流动力学参数恢复正常后消失。
五、还可能出现肺型p波、电轴右偏及顺钟向转位等。
总结概况提示：肺栓塞患者的心电图改变多样且大多缺乏特异性，其中窦性心动过速较常见，其他如特定导联的T波倒置、S波和Q/q波变化、右束支传导阻滞以及一些其他特征性改变，对病情判断有一定意义。