一年没来月经属于闭经情况，首先要明确原因。如果是育龄期有性生活的女性，首先要排查是否怀孕，可通过血或尿HCG检测来确定，这是比较直接的方法。
可能的原因分析
内分泌失调方面：比如多囊卵巢综合征，这是一种常见的内分泌疾病，患者体内激素水平紊乱，雄激素偏高，同时伴有排卵障碍，除了闭经，还可能有多毛、痤疮等表现。甲状腺功能异常也会影响月经，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢减缓，从而影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，引起闭经；而甲状腺功能亢进时，也可能出现月经紊乱甚至闭经。器质性病变方面：像子宫内膜结核，结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，导致闭经。宫腔粘连也是一个重要原因，多由于人工流产、刮宫等宫腔操作损伤子宫内膜，使宫腔部分或完全粘连，进而引起闭经，患者可能有既往宫腔手术史。
检查项目及意义
激素六项检查：一般在月经周期的第2 - 4天（基础状态）抽血检查，通过测定雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等激素水平，来了解下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能状态。例如，促卵泡生成素和促黄体生成素升高，提示卵巢功能减退；泌乳素升高可能是垂体泌乳素瘤等原因引起。B超检查：可以观察子宫和卵巢的形态、大小、结构等情况。通过B超查看子宫内膜厚度，一般来说，子宫内膜厚度达到8 - 10mm左右可能即将来月经，如果子宫内膜薄，可能存在内分泌问题或宫腔粘连等情况；同时查看卵巢有无多囊样改变等，有助于判断是否为多囊卵巢综合征等疾病。
应对措施
如果是内分泌失调引起的闭经，对于多囊卵巢综合征患者，可通过调整生活方式，比如控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5 - 23.9之间，适当增加运动，同时根据具体情况，可能需要使用药物来调节月经周期，如使用短效避孕药等。对于甲状腺功能异常的患者，则需要针对甲状腺疾病进行相应治疗，如甲状腺功能减退需要补充甲状腺激素，甲状腺功能亢进需要使用抗甲状腺药物等。如果是器质性病变导致的闭经，如宫腔粘连需要进行宫腔镜下粘连分离术；子宫内膜结核则需要进行抗结核治疗等。总之，一旦发现一年没来月经，应及时就医，通过一系列检查明确原因后，采取针对性的治疗措施。