斜颈主要分为先天性斜颈和后天性斜颈等情况。先天性斜颈中，约有 50% - 60%的患儿是由于胸锁乳突肌纤维化、短缩导致的，这是因为在胎儿时期，胸锁乳突肌内的血液循环障碍，引起肌纤维变性、挛缩。还有部分先天性斜颈与遗传因素有关，有家族遗传倾向。
先天性斜颈的原因
肌性斜颈： 最常见的先天性斜颈类型，主要是胸锁乳突肌发生病变。在分娩过程中，胎儿的胸锁乳突肌可能受到损伤，引起出血、血肿，之后血肿机化、挛缩，导致胸锁乳突肌变短，进而牵拉颈部，使头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转。一般在婴儿出生后 1 - 2 周就能发现颈部有肿块，随着时间推移，肿块会逐渐变小，但胸锁乳突肌会持续挛缩。骨性斜颈： 相对少见，是由于颈椎骨骼发育异常引起的，比如颈椎椎体畸形、半椎体等，导致颈椎结构异常，从而出现斜颈症状。这种情况往往在影像学检查时才能发现颈椎的形态改变。
后天性斜颈的原因
姿势性斜颈： 多发生在儿童身上，长期不良的姿势习惯是主要原因。比如孩子长期偏向一侧睡觉、看书、看电视等，颈部肌肉长期处于不平衡状态，一侧肌肉紧张，另一侧松弛，久而久之就会导致斜颈。如果能及时纠正不良姿势，有一定的恢复可能。痉挛性斜颈： 属于神经系统疾病引起的斜颈。是由于颈部肌肉不自主地收缩，导致头部向一侧扭转或倾斜。具体的发病机制还不完全清楚，可能与基底核、丘脑、前庭神经等部位的功能障碍有关。这种斜颈可发生在任何年龄段，病情可能会逐渐进展。外伤性斜颈： 颈部受到外伤后，如车祸、摔倒等导致颈部肌肉、骨骼或神经损伤，也可能引起斜颈。外伤可能造成肌肉血肿、颈椎骨折或脱位等情况，从而影响颈部的正常结构和功能，出现斜颈表现。