斜颈形成的原因较多，其中先天性肌性斜颈较为常见，约占斜颈患儿的80%左右。它主要是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致颈部向患侧倾斜。另外，骨性斜颈也可能引发斜颈，这是因为颈椎发育异常，像先天性颈椎融合、半椎体等畸形，会使得颈椎结构改变，进而出现斜颈表现。还有一种是姿势性斜颈，多发生于婴幼儿，比如孩子在子宫内位置不良、出生后睡眠姿势不当等，长期保持不良姿势就可能引起颈部肌肉适应性改变，出现斜颈情况。
先天性肌性斜颈的成因
胎儿发育因素： 在胎儿时期，一侧胸锁乳突肌因胎位不正等原因受到压迫，导致局部血液循环障碍，肌肉发生纤维化，最终引起挛缩，从而出现斜颈。出生时损伤： 分娩过程中，胎儿头部受到过度牵拉，使胸锁乳突肌出血、血肿机化，进而发生挛缩，引发斜颈。
骨性斜颈的成因
先天性颈椎畸形： 像先天性颈椎半椎体，即颈椎椎体部分发育异常，只有一半椎体结构，这会导致颈椎两侧生长不对称，引起颈部歪斜。颈椎结核： 儿童时期如果发生颈椎结核，病变会破坏颈椎骨质，影响颈椎的正常结构和稳定性，后期可能导致颈椎畸形，出现斜颈。
姿势性斜颈的成因
睡眠姿势不当： 婴幼儿颈部肌肉力量较弱，若长期睡眠时头部总是偏向一侧，颈部肌肉持续处于紧张状态，就容易引起肌肉适应性改变，逐渐形成斜颈。抱姿不正确： 家长经常以不正确的抱姿抱着孩子，比如总是单侧抱孩子，也可能导致孩子颈部肌肉受力不均，时间久了引发斜颈。