胆道蛔虫症的典型表现是突发性剑突下钻顶样剧烈绞痛，疼痛可突然发作，持续数分钟至数十分钟不等，间歇期可完全缓解。
腹痛特点：
剧烈疼痛： 这种腹痛非常剧烈，患者往往难以忍受，表现为钻顶样的感觉，就像有虫子在体内钻一样。疼痛发作突然，程度很强烈。疼痛间歇： 疼痛会有间歇期，在间歇期时患者可能感觉症状明显缓解，但过一段时间又会再次发作。
伴随症状：
恶心呕吐： 多数患者会伴有恶心、呕吐的症状，有的患者呕吐物中可能会有蛔虫。一般在腹痛发作的同时或之后，就会出现恶心呕吐的情况。胆道感染表现： 随着病情发展，可能会出现胆道感染的相关表现，比如发热，体温可升高至38℃~39℃左右，还可能伴有寒战。同时，患者的白细胞计数会升高，提示有炎症反应。
体征表现：
腹部体征： 腹部检查时，在腹痛发作时，腹部体征相对较轻，可能仅有剑突下或右上腹轻度压痛，腹部柔软，没有明显的腹肌紧张等腹膜炎表现。但如果合并胆道感染等情况，压痛可能会加重，并且可能出现墨菲征阳性等表现。不过在腹痛间歇期，腹部体征基本正常。