胆道蛔虫症是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症，主要是蛔虫钻入胆道引起。患者通常会突然出现剧烈的上腹部疼痛，这种疼痛多为阵发性，如同“钻顶样”剧痛，疼痛程度较为剧烈，有的患者甚至会在床上翻滚。
腹痛表现
突发性钻顶样痛： 腹痛往往突然发作，疼痛性质十分典型，像有虫子在里面钻一样，疼痛程度剧烈，患者常难以忍受。这种疼痛会突然达到高峰，然后又可能暂时缓解，但不久又会再次发作。疼痛部位： 疼痛主要集中在剑突下（胸口正下方）或右上腹，疼痛部位比较固定，但有时也会随着蛔虫的活动而有所移动。
伴随症状
恶心呕吐： 多数患者会伴有恶心、呕吐症状，呕吐物中可能会含有胆汁，甚至有时能呕吐出蛔虫。呕吐后腹痛可能会有暂时缓解，但不久又会再次疼痛发作。发热表现： 部分患者会出现发热症状，一般体温在38℃左右，这是因为蛔虫进入胆道后，引起胆道炎症等反应导致的。如果病情进一步发展，感染加重，体温可能会更高，甚至超过39℃。
腹部体征特点
腹部体征与症状不相符： 虽然患者腹痛剧烈，但腹部体征相对较轻。腹部检查时，腹部柔软，只有剑突下或右上腹有轻度压痛，没有明显的腹肌紧张等腹膜炎表现。也就是说，患者疼痛很厉害，但肚子按起来不是特别硬，没有明显的腹膜刺激征。症状缓解时体征正常： 当腹痛缓解时，腹部检查基本没有异常发现，这也是胆道蛔虫症的一个特点，即症状重而体征相对轻。
病情变化情况
病情可反复： 胆道蛔虫症的病情容易反复，蛔虫可能会在胆道内进出，导致腹痛等症状反复出现。如果没有得到及时有效的治疗，病情可能会进一步发展，引发胆道感染、胆管炎、肝脓肿等并发症，这时候患者的症状会更加复杂严重，比如腹痛持续不缓解、高热不退、出现黄疸等。