胆结石要不要切除不能一概而论，一般来说，约20%~40%的胆囊结石患者终身无症状，这类患者通常不需要切除胆囊，定期复查即可；但如果出现以下情况，可能需要考虑切除胆囊：当胆结石引起反复腹痛，每年发作超过3~4次，影响生活质量时；或者胆囊结石合并胆囊炎，经保守治疗无效；还有胆囊结石直径大于3厘米、胆囊萎缩、胆囊息肉大于1厘米等情况时，可能也需要切除胆囊。
哪些情况建议观察随访
无症状胆囊结石：如果胆囊结石患者没有任何不适症状，比如没有腹痛、腹胀等表现，这种情况下可以定期进行腹部超声检查，一般建议每6~12个月复查一次，密切观察结石大小、胆囊壁情况等变化。小结石且无明显症状：对于直径小于1厘米的胆囊结石，而且长期没有出现不适症状的患者，可以先不考虑手术切除，继续观察，同时注意保持健康的生活方式。
哪些情况需要考虑手术切除
反复发作胆囊炎：当胆囊结石频繁引发胆囊炎，出现右上腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状，并且发作频率较高，比如每月都有发作，严重影响日常生活，这种情况下通常建议手术切除胆囊。合并其他胆囊病变：如果胆囊结石同时合并有胆囊息肉，而且息肉直径大于1厘米；或者胆囊已经出现萎缩，胆囊功能严重受损；又或者胆囊结石合并有胆总管结石等情况，一般需要考虑手术切除胆囊来解决问题。结石较大：当胆囊结石直径大于3厘米时，发生胆囊癌的风险相对较高，这种情况下也建议进行胆囊切除手术。
手术方式的选择
腹腔镜胆囊切除术：这是目前临床上最常用的手术方式，属于微创手术，具有创伤小、恢复快的优点。患者一般术后1~2天就可以下床活动，术后3~5天即可出院。开腹胆囊切除术：这种手术方式创伤相对较大，恢复时间较长，现在主要用于一些腹腔镜手术难以完成的复杂情况，比如严重的腹腔粘连等。