当上下牙齿咬合在一起时出现酸痛感，可能由以下原因引起：
1.牙齿敏感：牙齿表面的牙釉质磨损或流失，导致牙齿内部的牙髓组织暴露，对外界刺激敏感。这种情况可能由于刷牙过度、使用硬毛牙刷、酸性食物或饮料的频繁摄入等引起。
2.龋齿：龋齿是牙齿表面的细菌感染，会导致牙齿组织的破坏和腐烂。当龋齿发展到一定程度时，咬合时可能会引起酸痛感。
3.牙龈炎或牙周炎：牙龈发炎或牙周组织感染可能导致牙齿周围的支持组织受损，从而引起咬合时的酸痛。
4.咬合问题：不正确的咬合关系，如牙齿错位、咬合不平衡或磨牙等，可能导致咬合时牙齿受到异常压力，引起酸痛。
5.其他口腔问题：口腔溃疡、口腔黏膜炎症等也可能导致咬合时的酸痛感。
如果出现这种情况，建议采取以下措施：
1.保持良好的口腔卫生，每天刷牙两次，使用含氟牙膏，并使用牙线清洁牙缝。
2.避免食用过多酸性食物和饮料，减少对牙齿的刺激。
3.定期洗牙，去除牙结石和牙菌斑。
4.如果酸痛感持续或加重，建议咨询牙医进行进一步的检查和诊断。牙医可能会进行口腔检查、拍摄X光片或进行其他相关测试，以确定具体的原因并制定适当的治疗方案。
需要注意的是，以上信息仅供参考，具体情况可能因个体差异而有所不同。如果对牙齿咬合时的酸痛感有任何疑虑或担忧，最好咨询专业的牙医以获得准确的诊断和建议。