双肺胸膜增厚粘连多由胸膜的炎症等原因引起。一般来说，约50%的胸膜炎患者会出现不同程度的胸膜增厚粘连情况。
感染性因素导致
肺部感染： 比如结核杆菌感染引发的肺结核，在病情发展过程中，炎症会刺激胸膜，使得胸膜出现反应性增生，进而导致胸膜增厚粘连。一般肺结核患者中，有相当一部分会逐渐出现胸膜增厚粘连的情况。另外，细菌感染引起的肺炎，若没有得到及时有效的控制，炎症波及胸膜，也可能引发胸膜增厚粘连。胸腔内感染： 像脓胸，是胸腔内受到化脓性细菌感染，大量脓液积聚，刺激胸膜，使得胸膜纤维蛋白沉着、机化，从而造成胸膜增厚粘连。急性脓胸如果治疗不彻底，就容易转为慢性脓胸，进而出现明显的胸膜增厚粘连。
非感染性因素导致
胸部外伤： 胸部受到严重的撞击等外伤时，会导致胸膜受损，出血后血液中的纤维蛋白等成分沉积在胸膜上，逐渐引起胸膜增厚粘连。比如车祸导致的胸部外伤，就可能引发双肺胸膜增厚粘连。还有胸部手术后，也可能因为手术创伤刺激胸膜，出现胸膜增厚粘连的情况，一般胸部手术后1 - 3个月内可能开始出现相关变化。结缔组织病： 像系统性红斑狼疮等结缔组织病，会累及胸膜，引起胸膜的炎症反应，长期的炎症刺激会导致胸膜增厚粘连。这类患者除了胸膜增厚粘连外，往往还伴有其他结缔组织病的相关症状，如面部红斑、关节疼痛等。
其他少见原因
恶性肿瘤侵犯胸膜： 当肺部或者胸膜本身的恶性肿瘤，如肺癌转移到胸膜，会刺激胸膜，导致胸膜异常增生、增厚粘连。例如肺癌患者中，有一定比例会出现胸膜转移，进而引发胸膜增厚粘连。另外，胸膜间皮瘤也是一种较为少见的情况，会使胸膜逐渐增厚粘连，患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状。