月经要来前几天乳房胀痛的原因可能包括内分泌异常、精神因素、乳腺疾病等。
一、内分泌异常：在月经前，体内雌激素以及黄体酮水平会有显著波动。雌激素对乳腺有刺激作用，可促使乳腺增生和乳腺间组织水肿，进而导致胸部出现相应反应，引起乳房胀痛。这种情况下，通常热敷可在一定程度上缓解症状。
二、精神因素：月经来临前若精神过度紧张或劳累，会使体内内啡肽释放异常，导致下丘脑垂体卵巢轴的调节功能紊乱，从而引发乳房胀痛。一般经过多休息，症状可逐渐消退。
三、乳腺疾病：乳腺增生、乳腺结节等乳腺疾病也会在发作时出现乳房痛症状。比如乳腺增生，主要表现为乳腺疼痛、结节状态或肿块，部分患者可伴有乳头溢液。乳腺结节也可能引起乳房疼痛等表现。针对这些疾病，可以在医生指导下服用小金丸或逍遥丸等药物进行治疗。
如果月经要来前几天乳房胀痛感较为严重，建议及时前往医院就诊，以明确具体原因并采取相应的治疗措施。总之，对于月经前乳房胀痛的情况，需要综合考虑多种因素，必要时寻求专业医生的帮助。