肺结核是否需要手术与病情进展密切相关。轻微肺结核无需手术，但若存在多重耐药的厚壁空洞、结核性脓胸、大块干酪灶等情况，则需手术治疗。肺结核是因结核分枝杆菌感染引发的传染性疾病，病菌在肺组织大量繁殖会影响肺组织，使其出现病理性改变，如空洞、纤维化等。
一、轻微肺结核：通常不需要手术，在医生指导下使用抗结核药物，如利福平、乙胺丁醇等，通过药物治疗往往能取得较好效果。
二、严重肺结核：病情较为严重且同时存在多重耐药的厚壁空洞、结核性脓胸、大块干酪灶等情况时，由于药物治疗效果不佳，所以需要进行肺结核手术治疗。通过手术可切除病灶组织以达到治愈目的，术后仍需给予抗结核药物治疗。
总之，肺结核手术与否取决于病情具体情况，要根据实际状况来选择合适的治疗方式。