耳下长痘痘可能由饮食不当、毛囊炎、痤疮等因素引发，患者应及时就医，在医生指导下进行药物治疗。
一、饮食不当：如果患者日常常吃辛辣或刺激性食物，会刺激皮肤，致使皮脂腺过度分泌，而皮脂腺管受阻时，就可能出现这种情况，通常在患者改善饮食后可自行消退。
二、毛囊炎：可能因患者不注重局部卫生，导致金黄色葡萄球菌感染。细菌侵入后易损伤毛囊，从而引发毛囊炎，表现为以毛囊为中心的红色丘疹。治疗可在医生指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物。
三、痤疮：其发病与雄激素水平异常、皮脂腺大量分泌等因素有关。患者体内雄激素含量增多会导致皮脂腺功能旺盛，造成油脂分泌，进而诱发痤疮发生，患病后患者会出现粉刺、丘疹、脓疱等症状。治疗可在医生指导下使用维A酸乳膏、红霉素软膏、过氧苯甲酰凝胶等药物。
除上述常见原因外，还有可能是皮脂腺囊肿等，建议患者及时就诊治疗。
总结概况提示：耳下长痘痘有多种原因，包括饮食因素、毛囊炎、痤疮等，针对不同原因有相应的治疗方法，患者需及时就医诊断并对症治疗。