耳朵下长痘痘的原因有以下几点：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，好发于面部、背部和胸部等部位，但也可能出现在耳朵下。痤疮的发生与皮脂腺分泌过多、毛囊口角化、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。此外，遗传、内分泌失调、饮食、情绪等因素也可能导致痤疮的发生。
2.毛囊炎：毛囊炎是一种由细菌感染引起的皮肤病，可导致毛囊周围的皮肤发红、肿胀、疼痛，并出现脓疱。毛囊炎可发生在身体的任何部位，包括耳朵下。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面、颈项和背部，也可见于臀部和大腿。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
4.其他原因：耳朵下长痘痘还可能与过敏、接触性皮炎、湿疹等皮肤病有关，或与系统性疾病如糖尿病、内分泌失调等有关。
如果耳朵下长痘痘，建议及时就医，医生会根据具体情况进行诊断和治疗。在治疗期间，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压痘痘，避免食用辛辣、油腻和刺激性食物。