半夜心脏难受但不疼可能由多种原因引起，比如心律失常，据统计，约有10% - 30%的人会在一生中经历心律失常。
可能的原因 - 心律失常
窦性心律失常： 比如窦性心动过速，可能因运动、情绪激动、发热等引起，一般心率会超过100次/分。窦性心动过缓则可能与运动员、睡眠状态等有关，心率低于60次/分。早搏： 分为房性早搏和室性早搏，很多人都可能出现，比如过度疲劳、饮酒、喝浓茶咖啡后都可能诱发，自己能感觉到心脏突然提前跳动一下。
可能的原因 - 心肌缺血
冠状动脉痉挛： 夜间睡眠时，迷走神经张力增高，可能导致冠状动脉痉挛，引起心肌缺血，出现心脏难受的情况。微血管性心绞痛： 这种情况在女性中相对多见，心脏的小血管出现功能异常，也会在半夜出现心脏难受但不疼的表现。
可能的原因 - 其他因素
神经官能症： 多见于中青年女性，与精神因素有关，除了半夜心脏难受，还可能伴有失眠、焦虑、抑郁等症状，心脏本身没有器质性病变，但会感觉不适。胃食管反流： 夜间平卧时，胃酸反流刺激食管，可能会引起类似心脏难受的感觉，还可能伴有烧心、反酸等症状。