老人肺积水医学上叫胸腔积液，是指胸腔内液体异常积聚。正常胸腔内有少量液体起润滑作用，当各种原因导致液体量超过正常时就形成肺积水。引起老人肺积水的原因有很多，比如心血管疾病，像心衰时，可能有40% - 50%的老人会出现胸腔积液；感染也是常见原因，如结核杆菌感染引起的结核性胸膜炎，就会导致胸腔积液产生。
常见病因有哪些
心血管疾病相关： 当老人患有充血性心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，静脉回流受阻，导致胸腔内液体漏出形成肺积水。另外，缩窄性心包炎也会影响心脏正常的舒张功能，使得胸腔内液体积聚。感染性因素： 肺部受到细菌、病毒、结核杆菌等感染时容易引发肺积水。比如肺炎链球菌引起的肺炎，严重时可能波及胸膜导致胸腔积液；结核杆菌感染引起的结核性胸膜炎，会有大量胸水产生，一般积液量较多，且胸水外观多为草黄色。
有哪些临床表现
呼吸困难： 这是肺积水比较常见的症状，早期可能在活动后出现气短，随着肺积水增多，静息状态下也会感到呼吸困难，严重时会端坐呼吸，不能平卧。咳嗽： 多为刺激性咳嗽，当积液刺激胸膜时，咳嗽会加重，有时还会伴有胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，疼痛程度与积液量多少有关，积液量越多，疼痛可能越明显。
如何诊断肺积水
影像学检查： 胸部X线检查是初步筛查肺积水的常用方法，可发现胸腔内有液性暗区。胸部CT检查比X线更清晰，能更准确地判断积液量以及胸腔内的情况，还能帮助发现肺部是否有其他病变，如肿瘤等。胸腔穿刺抽液检查： 通过穿刺抽取胸腔内的液体进行化验，有助于明确肺积水的性质。如果是漏出液，一般颜色较清，细胞数较少；如果是渗出液，可能颜色浑浊，细胞数增多，还可以通过化验查找细菌、结核杆菌等，以明确病因是感染性还是其他原因导致。