腕管综合症主要表现为手部正中神经受压相关的症状。一般来说，患者手部会出现麻木、疼痛等表现。早期可能在夜间睡眠时容易被麻醒，大约有70% - 80%的患者会有这种夜间麻醒的情况。
手部感觉方面的表现
手指麻木： 最常见的是拇指、食指、中指及无名指桡侧半出现麻木感。比如拿东西时，可能会感觉这几个手指不太灵活，像拿筷子夹东西时，会觉得手指不听使唤，有发木的感觉。感觉异常： 部分患者还会有手指感觉减退的情况，对温度、疼痛等刺激的感知没有以前敏锐了。有的患者会描述手指好像戴了手套一样，感觉变得迟钝。
手部运动方面的表现
握力下降： 由于神经受压，手部肌肉力量会受到影响，患者握力会逐渐下降。比如原本能轻松提起5斤重的东西，患病后可能只能提起3斤左右，感觉手部使不上劲。精细动作困难： 像系纽扣、写字、用针线缝东西等精细动作会变得困难。因为正中神经受损影响了手部肌肉的协调功能，导致做这些精细动作时无法精准完成。
其他伴随表现
疼痛放射： 除了手部自身的症状，疼痛还可能向手臂近端放射。比如疼痛会从手部向上延伸到前臂，有的患者会感觉从手腕一直痛到胳膊肘附近。症状加重因素： 长时间手腕活动后症状会加重，比如长时间打字、用鼠标、做手工劳作等情况后，手部麻木、疼痛会明显加剧。而适当休息、活动手腕后，症状可能会有所缓解，但往往不能完全消失。