大脚趾肿痛且很痛可能由多种原因引起，比如痛风性关节炎急性发作时，患者可能在夜间或清晨突然出现大脚趾剧烈疼痛、肿胀。一般来说，如果是痛风急性发作导致的大脚趾肿痛，首先要减少活动，尽量让大脚趾休息。
考虑痛风的情况
观察症状特点：痛风引起的大脚趾肿痛通常起病急骤，疼痛在数小时内达到高峰，局部皮肤红肿，摸起来温度较高。而且患者往往有高尿酸血症病史，部分人可能在发病前有饮酒、吃高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏等）的情况。初步处理方法：可以用冷水湿敷大脚趾，每次15 - 20分钟，每天数次，有助于减轻肿痛。同时要注意休息，避免大脚趾受力。
外伤导致的大脚趾肿痛
查看受伤情况：如果是外伤引起，比如踢到硬物、砸伤等，要检查大脚趾是否有明显的伤口、淤血、变形等情况。如果有伤口，要及时用清洁的纱布按压止血，然后用碘伏消毒伤口，防止感染。如果有淤血肿胀，在受伤24小时内可以先冷敷，减少出血和肿胀，24小时后可以热敷，促进血液循环，帮助淤血吸收。注意活动限制：受伤后要减少大脚趾的活动，尽量避免走路，必要时可以使用支具固定大脚趾。
感染引起的大脚趾肿痛
观察局部表现：如果是感染导致，大脚趾除了肿痛，可能还会有发红、发热，严重的可能有脓性分泌物。比如甲沟炎，初期可能只是大脚趾一侧的甲沟红肿疼痛，随着病情发展会加重。处理感染措施：如果是轻度感染，可以用碘伏消毒周围皮肤，保持局部清洁干燥。如果感染比较严重，有明显的红肿热痛加重，甚至伴有发热等全身症状，要及时就医，可能需要口服抗生素治疗，如头孢类抗生素（不过敏的情况下），但具体用药需遵医嘱。如果大脚趾肿痛持续不缓解或者疼痛剧烈，建议及时就医，通过医生的详细检查，如血尿酸检测、局部影像学检查等明确病因，然后进行针对性的治疗。