缺血性脑卒中的严重程度差异较大。一般来说，约1/3的患者会遗留不同程度的神经功能缺损，如不及时救治，致死率可高达10%左右。
病情轻重的影响因素
梗死部位：如果缺血发生在脑干等关键部位，哪怕梗死面积较小也可能很严重，因为脑干是生命中枢所在区域，这里的病变容易影响呼吸、心跳等重要生理功能。而如果是大脑皮层相对“静区”的小面积梗死，可能症状较轻甚至无明显症状。梗死面积：当梗死面积小于1.5平方厘米时，属于小面积缺血性脑卒中，部分患者经及时治疗后恢复较好；但如果梗死面积大于5平方厘米的大面积梗死，往往会导致严重的神经功能障碍，如偏瘫、失语等，预后通常较差，患者生活自理能力会大幅下降。
不同阶段表现差异
超早期（发病6小时内）：如果能在这个时间段内通过静脉溶栓等治疗，部分患者可完全恢复。但如果错过这个时机，病情可能迅速进展。急性期（发病数天内）：此阶段患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等，还可能有颅内压增高表现，如头痛、呕吐等。严重的患者会因脑水肿导致脑疝形成，这是非常危急的情况，随时可能危及生命。恢复期（发病数周后）：经过治疗进入恢复期的患者，仍可能存在肢体运动障碍、认知障碍等问题，需要较长时间的康复治疗，但部分患者通过积极康复能改善功能。
治疗与预后关联
治疗手段：及时采取规范的治疗至关重要。比如静脉溶栓常用药物有阿替普酶等，在符合溶栓指征且无禁忌证时使用，可使部分患者血管再通，改善预后。如果能在发病4.5小时内应用阿替普酶静脉溶栓，约1/3的患者可取得较好效果，神经功能缺损明显改善。而如果延误治疗，即使后续进行康复等干预，恢复程度也会大打折扣。患者自身情况：年轻、身体素质较好且没有基础疾病的患者，相对来说预后可能更好。而本身有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的患者，缺血性脑卒中复发风险高，病情往往更易反复，严重影响生活质量和预后。