脑内多发缺血灶严不严重，需要根据具体情况进行分析，以下是一些可能的情况：
1.症状轻微：如果缺血灶较小，或位于非重要功能区，患者可能没有明显症状，或仅有轻微的头痛、头晕、记忆力下降等。这种情况下，病情相对较轻，通过积极的治疗和生活方式调整，多数患者可以控制病情，减少并发症的发生。
2.症状明显：如果缺血灶较大，或位于重要功能区，患者可能出现明显的神经系统症状，如偏瘫、失语、感觉障碍、共济失调等。这种情况下，病情相对较重，需要及时就医，进行系统的治疗，包括抗血小板聚集、改善循环、营养神经等。同时，患者需要注意休息，避免劳累和情绪激动，积极控制危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等。
3.反复发作：如果脑内多发缺血灶反复发作，患者的病情可能会逐渐加重，严重影响生活质量。此外，反复发作还可能增加脑梗死的风险，甚至导致残疾或死亡。
4.合并其他疾病：如果患者同时患有其他严重疾病，如心脏病、糖尿病、高血脂等，脑内多发缺血灶的病情可能会更加复杂，治疗难度也会增加。
需要注意的是，脑内多发缺血灶的严重程度不仅取决于病灶的大小和位置，还与患者的年龄、基础疾病、治疗情况等因素有关。因此，一旦确诊为脑内多发缺血灶，患者应及时就医，进行全面的评估和治疗，并遵医嘱定期复查。此外，患者还应注意生活方式的调整，保持健康的生活习惯，如低盐、低脂饮食，适量运动，戒烟限酒等，以预防脑梗死的发生。