小孩晚上睡觉不踏实可能有多种原因。
一、消化不良：如果孩子平时饮食习惯不好，比如经常食用生冷难以消化的食物，就极有可能引发消化不良，进而使胃肠功能紊乱，导致腹胀、腹痛等情况出现，这便可能造成晚上睡觉不踏实。
二、维生素D缺乏性佝偻病：这种情况在年龄较小的孩子中较为常见，由于机体严重缺乏维生素D和钙剂而诱发佝偻病，致使神经兴奋性增高，于是就可能出现晚上睡觉不踏实的现象，同时还可能伴有摇头、多汗、夜惊等表现。
三、腺样体肥大：部分孩子存在腺样体肥大问题，会导致睡觉时频繁打呼噜，引起呼吸不顺畅，这也可能引起睡觉不踏实，还可能伴有张嘴呼吸、磨牙等情况。
如果小孩晚上睡觉不踏实，并且伴有其他明显不适症状，应尽快带孩子前往医院就诊，确定原因后由医生指导进行相应治疗。