每次月经来就肚子疼可能是由原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎等导致的痛经。
一、原发性痛经：比如初潮过早、年龄因素、饮酒、受凉、宫寒等原发性痛经因素。若患者存在这些因素且较为突出，就可能出现每次月经来都肚子疼的状况。对于轻度不适的患者，可通过心理治疗以及改善生活习惯来缓解疼痛，如保持良好的心态、注意保暖、避免饮酒等。而当症状严重时，则需要通过药物治疗、手术治疗等方式来缓解疼痛并减少痛经的发生。药物治疗方面，可使用非甾体抗炎药等；手术治疗可能包括针对一些病变结构的处理等。
二、子宫内膜异位症：其典型症状为继发性痛经且呈进行性加重。疼痛位置多在下腹、腰骶及盆腔中部，有时还会放射至会阴部、肛门及大腿部位，通常在月经来潮时出现，并持续至整个经期，从而导致患者每次月经来就肚子疼。对于症状较轻或没有症状的轻微病变，可选择期待治疗，即不采取任何治疗措施，只是观察疾病的发展状况。对于有生育要求的轻度患者，在明确诊断后可先进行药物治疗，比如使用孕激素等药物；病情较重者可行保留生育功能手术。对于年轻且没有生育要求的重症患者，可行保留卵巢功能手术。而对于症状及病变均严重且没有生育要求的患者，则可行子宫和双附件切除以及病灶清除手术。
三、盆腔炎：这是常见的女性上生殖道感染性疾病，主要发生在性活跃的生育期妇女，会有下腹痛、发热、阴道分泌物增多等症状，进而出现每次月经来就肚子疼的现象。建议患者卧床休息，采取半卧位，这样有利于脓液积聚于直肠子宫凹陷从而使炎症局限。要给予高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食。如果药物治疗后病情有所好转，但继续控制炎症2至3周后，肿块仍未消失但已局限在一定部位，应进行手术切除，以防止日后再次急性发作。
如果患者每次月经来就肚子疼的症状比较严重，一定要及时去医院就诊，完善相关检查以明确病因，并严格遵循医嘱进行治疗，以免延误病情。