肝昏迷又称肝性脑病，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，通常在严重肝病基础上发生。比如肝硬化患者发生肝昏迷的风险相对较高。
肝昏迷的常见症状表现
前驱期症状：轻度性格改变和行为失常比较常见，像患者可能变得欣快激动或者淡漠少言，也可能出现衣冠不整、随地便溺等情况，这些症状往往比较轻微，容易被忽视，一般持续数天到数周不等。昏迷前期症状：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。患者定向力和理解力减退，对时间、地点、人物的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图，比如分不清白天黑夜，书写障碍等。还会有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等神经体征。昏睡期症状：患者处于昏睡状态，但可以唤醒。醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。各种神经体征持续或加重，锥体束征常呈阳性，肌张力增高，四肢被动运动常有抵抗力，脑电图有异常波形。昏迷期症状：患者完全昏迷，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。
肝昏迷的诱发因素
消化道出血：肝硬化等肝病患者如果发生上消化道出血，血液在肠道内被细菌分解产生大量氨等含氮物质，会加重肝脏的解毒负担，容易诱发肝昏迷。一般在出血后的1 - 2天内就可能出现相关症状。大量排钾利尿、放腹水：大量排钾利尿和放腹水会导致有效循环血容量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，尤其钾丢失过多，可引起低钾性碱中毒，促使NH3透过血 - 脑屏障，进入脑细胞产生毒性，从而诱发肝昏迷。高蛋白饮食：肝病患者肝脏对蛋白质的代谢能力下降，大量进食高蛋白饮食后，蛋白质被肠道细菌分解产生氨等，超过了肝脏的代谢能力，就会引发肝昏迷。通常在进食高蛋白食物后的数小时到1 - 2天内可能发病。
肝昏迷的预防要点
积极治疗肝病：对于患有肝炎、肝硬化等肝病的患者，要积极配合医生进行规范治疗，控制病情发展，定期复查肝功能等指标，及时发现异常情况并处理。注意饮食调节：肝硬化患者要限制蛋白质的摄入，尤其是动物蛋白的过量摄入，一般每日蛋白质摄入量应控制在0.8 - 1.0g/kg体重左右。避免食用粗糙、坚硬的食物，防止消化道出血。避免使用损害肝脏的药物：某些药物会加重肝脏负担，诱发肝昏迷，如镇静催眠药、麻醉药等，肝病患者在使用任何药物前都应咨询医生，严格按照医嘱用药。防止电解质紊乱：定期监测电解质情况，避免出现大量排钾利尿、放腹水等情况导致的电解质紊乱，一旦发现电解质异常要及时纠正。