大便黑色稀的可能由多种原因引起。上消化道出血是常见原因之一，比如胃溃疡出血，出血量在50~100毫升以上时就可能出现黑便，血液经过肠道消化后，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色。
饮食因素导致的黑稀便
食用特定食物：比如大量食用动物血，像鸭血、猪血等，其中的铁元素在肠道内会与硫化物结合，导致大便变黑变稀。还有食用大量蓝莓、桑葚等深色食物，也可能使大便颜色改变呈黑色稀状。一般停止食用这类食物后，大便颜色会逐渐恢复正常。
药物引起的黑稀便
服用铁剂：一些贫血患者需要服用铁剂，铁剂在胃肠道内被吸收利用后，未被吸收的部分会与肠道内的硫化物结合，从而导致大便变黑变稀。常见的有硫酸亚铁等铁剂，通常在停药后大便颜色会慢慢恢复。服用铋剂：像胶体果胶铋等铋剂药物，服用后也可能使大便呈黑色，一般是暂时性的，停药后会改善。
疾病导致的黑稀便
消化道肿瘤：例如胃癌、结肠癌等消化道肿瘤，肿瘤组织破溃出血，血液混入大便中，经过肠道消化后大便会呈黑色稀状。除了黑便，还可能伴有腹痛、消瘦、食欲不振等症状。肠炎：如溃疡性结肠炎，肠道黏膜发生炎症、溃疡出血，也会出现黑稀便的情况，同时可能伴有腹泻、腹痛、里急后重等表现。