来月经左边小腹疼痛可能是左侧附件炎、宫外孕、子宫肌瘤等原因所致，以下进行具体阐述：
一、左侧附件炎：左侧附件（包括输卵管和卵巢）发生炎症时，炎症因子的刺激会在来月经时引发左侧小腹疼痛。通常需要进行消炎治疗，可使用的药物如头孢克洛、头孢丙烯片等。这些药物能帮助减轻炎症反应，缓解疼痛症状。
二、宫外孕：当发生宫外孕并伴有出血时，可能会被误认为是月经来潮，同时会出现左侧小腹疼痛。治疗方面，可给予甲氨蝶呤等药物来终止妊娠，或者根据具体情况考虑进行输卵管切除术。通过这些治疗措施来处理宫外孕问题，缓解疼痛。
三、子宫肌瘤：如果子宫内存在较大直径的肌瘤，在来月经时也可能导致左侧小腹疼痛。一般建议在月经干净后通过手术将肌瘤切除，以消除疼痛的根源。
此外，可能还有其他原因导致这种情况。建议及时就医，查明病因后严格遵医嘱用药，切不可自行服药。总之，对于来月经时出现的左侧小腹疼痛，应重视并明确原因，采取针对性的治疗措施。