来月经右侧小腹疼痛可能由附件炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等引发。
一、附件炎：子宫附件指的是输卵管和卵巢，附件炎就是输卵管和卵巢因病原体感染而出现炎症。这是常见的妇科炎症，患者除了会有阴道分泌物增多，还可能出现右侧小腹疼痛，且疼痛在活动或性交后往往会加重。
二、盆腔炎：若患者有盆腔炎，受炎症因子刺激会引起腹痛。可通过超声检查来明确，确诊后给予抗炎类药物治疗，比如头孢拉定片、阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等。
三、子宫内膜异位症：当子宫内膜异位到右侧输卵管、卵巢部位形成巧克力囊肿时，月经期间就容易出现腹痛，这主要是由于子宫内膜出血导致的。月经过后可进行妇科检查和超声检查。平时要重视经期卫生，不可在月经期间同房，以防炎症随血液上行引发子宫内膜异位症，严重时可能需要手术治疗。
此外，还可能是宫颈癌等原因导致，患者应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。
总之，来月经时右侧小腹疼痛的原因较多，需仔细检查和诊断，以便采取恰当的治疗措施。