直肠炎和痔疮可以从症状表现、病因、检查方式来区别。直肠炎主要表现为直肠部位的不适，比如直肠部位有疼痛、坠胀感，还可能出现腹泻、便血等症状，便血一般颜色鲜红或暗红，有时会伴有黏液。而痔疮常见的症状是便血，多为便后滴血或喷射状出血，血色鲜红，一般不与粪便混合，同时可能伴有肛门肿物脱出、肛门瘙痒、疼痛等。
症状表现区别
直肠炎： 除了上述提到的直肠部位疼痛、坠胀、腹泻伴黏液便血外，病情严重时可能会出现里急后重感，也就是总是有排便不尽的感觉。比如一些慢性直肠炎患者，可能会长期反复出现这些症状。痔疮： 不同类型的痔疮症状有差异，内痔常见便血、脱出，初期内痔脱出可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳；外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时会有瘙痒，若发生血栓形成及炎症时，会有剧痛。
病因区别
直肠炎： 病因较多，感染是常见原因，比如细菌、病毒、真菌等感染直肠黏膜，像细菌性痢疾就是由痢疾杆菌感染引起直肠炎症；另外，放射性损伤也可能导致直肠炎，比如盆腔部位进行放疗的患者，可能会出现放射性直肠炎；还有自身免疫性疾病，如溃疡性结肠炎也会累及直肠，引发直肠炎。痔疮： 主要是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。久坐、久站、长期便秘或腹泻等因素会增加痔疮的发病风险。比如一些长期从事久坐工作的人，由于肛门部位血液循环不畅，更容易患痔疮。
检查方式区别
直肠炎： 直肠指检是初步检查方法，可以触摸直肠黏膜的状态，有无增厚、触痛等。还可以进行结肠镜检查，能直接观察直肠黏膜的情况，看到黏膜是否充血、水肿、糜烂、溃疡等，同时还可以取组织进行病理检查，明确炎症的性质是感染性还是非感染性等。痔疮： 一般通过肛门视诊就可以初步诊断，医生观察肛门周围有无肿物脱出、痔核的情况等。对于一些症状不典型的情况，可能会进行直肠指检来排除其他直肠疾病，但痔疮的确诊主要依靠肛门视诊和病史等。