小孩长不高的原因有多种。一般来说，遗传因素占比较大，如果父母身高偏矮，小孩身高也可能相对较矮，据统计，约70%的身高变异由遗传决定。
遗传因素影响
父母身高决定基础： 孩子的身高有很大一部分由遗传基因决定。比如父母双方都不高，孩子身高相对更可能处于较低水平区间。如果父母一方较高，另一方较矮，孩子身高则是两者基因综合作用的结果。遗传基因传递： 从染色体层面，父母的身高相关基因会传递给孩子，影响孩子骨骼的生长发育潜力。
营养因素制约
营养摄入不足： 孩子成长需要充足的营养，像蛋白质、钙、维生素D等缺乏会影响长高。例如，蛋白质是身体细胞的重要组成部分，孩子每天需要从饮食中获取足够的优质蛋白，若长期摄入不足，会影响骨骼和肌肉的发育。钙是骨骼的重要构成成分，孩子每天需要摄入足够的钙，一般1 - 10岁儿童每天钙摄入量应达到800 - 1000毫克，缺乏钙会导致骨骼发育不良，影响身高增长。营养不均衡： 饮食中如果脂肪、糖分摄入过多，而蔬菜水果等摄入不足，也会干扰孩子正常的生长发育。比如过多食用油炸食品等高脂肪、高糖食物，会使孩子体重超标，可能影响激素分泌，进而影响身高。
疾病因素干扰
内分泌疾病： 常见的如生长激素缺乏症，是由于脑垂体分泌生长激素不足导致的。患儿生长速度明显减慢，身高低于同年龄、同性别正常儿童平均身高的2个标准差以上。还有甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响孩子的生长发育，不仅身高增长缓慢，还会伴有智力发育迟缓等表现。慢性疾病影响： 像先天性心脏病、慢性肾病等慢性疾病，会影响孩子的营养吸收和身体代谢，从而阻碍身高增长。例如慢性肾病患儿，由于肾功能受损，会影响体内激素调节和营养物质的代谢，导致生长缓慢。
睡眠因素作用
睡眠不足影响生长激素分泌： 生长激素在睡眠时分泌旺盛，尤其是深睡眠阶段。儿童和青少年每天需要保证充足的睡眠时间，一般幼儿需要12 - 14小时，小学生需要10 - 12小时，中学生需要9 - 10小时。如果孩子长期睡眠不足，会影响生长激素的分泌，进而影响身高增长。比如一个小学生每天只睡7 - 8小时，长期下来，生长激素分泌不足，就可能比睡眠充足的孩子长得慢。睡眠质量不佳： 睡眠环境不好，频繁醒来等都会影响睡眠质量，同样会干扰生长激素的正常分泌，不利于孩子长高。