孕晚期痔疮脱出且疼痛难以塞回，需及时就医，可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。孕晚期因子宫增大致下腔静脉受压、静脉回流受阻，易使痔疮症状加重出现脱出水肿等，水肿大嵌顿时则不易塞回。应积极配合肛肠外科医生治疗。
一、一般治疗：痔疮脱出后应尽快还纳，以防时间过长致痔核肿胀、嵌顿。可采用温盐水坐浴促进局部循环以助消肿，孕晚期下蹲困难者可考虑局部温毛巾热敷，待痔疮肿胀好转后可轻轻按揉促进痔核回纳。日常生活中还需适量活动，饮食清淡并保持大便通畅。
二、药物治疗：可遵医嘱局部涂抹马应龙麝香痔疮膏或复方角菜酸酯乳膏，以促进局部循环、消肿止痛，之后再轻轻按揉脱出痔核送回肛内。若长时间塞不回去，可能导致局部组织嵌顿坏死。
三、手术治疗：若痔核脱出经上述方法仍无法塞回，需及时到医院由专业肛肠科医生予以手法复位。长时间痔核嵌顿可致痔核缺血坏死、疼痛加重。因孕妇特殊时期应尽量避免手术，但如出现痔核坏死情况，需权衡利弊后考虑手术治疗。
总之，孕晚期痔疮脱出难回纳时要重视并采取相应措施，避免情况恶化带来更严重后果。