下身长了一个硬疙瘩有点疼，可能是以下原因：1.感染：皮脂腺囊肿感染：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。如果发生感染，可出现红肿、疼痛
疖或痈：是毛囊及其深部周围组织的化脓性感染，可出现红肿、疼痛的结节，逐渐肿大，甚至顶部出现黄白色脓头
其他感染：如皮肤外伤后继发感染、会阴部感染等，也可出现硬疙瘩伴疼痛。2.良性肿瘤：脂肪瘤：是一种常见的良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位，质地柔软，边界清楚，生长缓慢，一般无明显症状。当脂肪瘤发生感染时，可出现红肿、疼痛
纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，好发于四肢及躯干的皮下，质地硬，生长缓慢，一般无明显症状。当纤维瘤发生感染时，也可出现红肿、疼痛。3.恶性肿瘤：皮肤癌：是发生于皮肤的恶性肿瘤，可表现为皮肤上的肿块，质地硬，边缘不规则，常伴有溃疡、出血等症状
淋巴瘤：是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可表现为全身或局部的淋巴结肿大，质地硬，无明显压痛，部分患者可出现皮肤损害，表现为肿块、红斑、溃疡等
其他恶性肿瘤：如黑色素瘤、骨髓瘤等，也可出现皮肤或皮下的肿块，伴有疼痛等症状。4.其他：外伤：会阴部受到外伤后，可导致局部软组织损伤，出现血肿，表现为硬疙瘩伴疼痛
异物：会阴部异物残留，也可导致局部感染，出现硬疙瘩伴疼痛
其他：如结节性红斑、脂膜炎等疾病，也可出现类似症状。总之，下身长了一个硬疙瘩有点疼的原因较多，可能是良性病变，也可能是恶性肿瘤。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。