腰上长了个硬疙瘩按一下有点疼，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，边界清楚，按压时可能会有点疼。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。肿物增大时，周围组织可有炎症反应，表面红肿，压痛明显。
3.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。皮肤局部与全身抗感染能力降低是发病的主要原因，毛发的牵拉、摩擦、搔抓，皮肤浸渍，局部密封包扎及应用皮质激素等是引起该病的诱因。初起为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，随后炎症向周围扩展，形成质硬结节，伴红肿热痛。
4.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，多因外伤或局部慢性刺激引起，也可能是先天性的。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面部、颈部及臀部。通常为单个圆形或椭圆形结节，生长缓慢，一般无自觉症状，继发感染时可有疼痛、化脓。
5.其他：还有可能是纤维瘤、神经纤维瘤、骨肉瘤等疾病。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，实际上可能还有其他原因。如果硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，或者伴有其他症状，如发热、乏力、消瘦等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，腰部肿物的处理需要更加谨慎。因为这些人群的身体状况可能比较特殊，需要根据具体情况进行评估和治疗。
总之，如果发现腰上长了个硬疙瘩按一下有点疼，应及时就医，以便明确诊断和采取合适的治疗措施。