踝关节内侧肿痛可能由多种原因引起。比如外伤是常见因素，像运动中崴脚等情况，可能导致踝关节内侧的韧带损伤、软组织挫伤等，进而出现肿痛，这种情况较为多见。
外伤因素导致
运动损伤： 在篮球、足球等运动中，突然的扭转、崴脚等动作很容易造成踝关节内侧结构损伤。比如打篮球时，快速变向可能使踝关节内侧承受过大应力，引发内侧韧带拉伤，出现肿痛，一般在受伤后数小时内就可能有明显表现。意外碰撞： 日常生活中不小心被硬物碰撞到踝关节内侧，也会引起肿痛，局部可能伴有淤血等情况。
炎症性疾病引发
类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，会累及踝关节等小关节。患者除了踝关节内侧肿痛外，还可能有关节晨僵现象，通常晨僵时间可持续30分钟以上，病情逐渐进展可能会影响关节功能。痛风性关节炎： 当体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在踝关节内侧关节时，会引发急性炎症反应，导致肿痛。一般在夜间突然发作，疼痛较为剧烈，患者可能能明显感觉到关节处红肿热痛，且有过食用高嘌呤食物（如大量海鲜、动物内脏等）的经历。
退行性病变所致
骨关节炎： 随着年龄增长，踝关节软骨逐渐磨损退变，尤其是中老年人更容易出现。踝关节内侧会有慢性肿痛，活动时疼痛可能加重，休息后有所缓解，但病情会慢慢进展，关节活动范围可能逐渐减小。创伤性关节炎： 既往有踝关节骨折等创伤史，经过治疗后，后期可能发展为创伤性关节炎，导致踝关节内侧肿痛，活动时疼痛明显，长期可出现关节畸形等情况。