神经性耳鸣和脑鸣可以从症状表现、伴随症状等方面来判断。一般来说，神经性耳鸣主要是耳朵内出现异常声音，而脑鸣是脑袋里有异常声响。
症状表现特点
神经性耳鸣： 多表现为耳内单一频率或多频率的声响，比如像蝉鸣声、嗡嗡声等，声音可能是持续的，也可能是间断性的，患者能明确感觉到声音来自耳部。脑鸣： 主要是脑袋内部有类似虫子爬动、机器轰鸣等声音，声音来源感觉是在颅内，和耳部关系不大。
伴随症状区别
神经性耳鸣： 部分患者可能会伴有听力下降的情况，尤其是长期处于噪音环境工作或生活的人，出现神经性耳鸣时，听力可能会在数月内逐渐下降10% - 15%左右。另外，有些患者还可能伴有头晕等症状。脑鸣： 脑鸣患者除了脑袋里有异常声响外，可能会伴随注意力不集中、睡眠障碍等情况，比如有的脑鸣患者会出现入睡困难，睡眠浅，容易醒等睡眠问题，持续时间长了可能会影响日常的精神状态。
病因方面差异
神经性耳鸣： 常见病因有噪声暴露，长期处于85分贝以上的噪音环境中超过8小时，就容易引发神经性耳鸣；还有就是耳部疾病，像中耳炎、内耳炎等耳部炎症性疾病可能会导致神经性耳鸣；另外，一些全身性疾病，如高血压、糖尿病等也可能与神经性耳鸣有关，高血压患者中约有10%会出现神经性耳鸣症状。脑鸣： 脑鸣的病因相对复杂，可能与脑部血管病变有关，比如脑动脉硬化，血管狭窄等会影响脑部血液供应，从而引发脑鸣；还有神经功能紊乱也可能导致脑鸣，长期精神紧张、压力过大的人群更容易出现神经功能紊乱进而引发脑鸣。