晚上总是失眠，可能由生理性因素导致，也可能由内分泌失调、肾阴虚等病理性因素引发，应及时医治。具体情况如下：
一、生理性因素
噪音干扰、光照刺激、室温不适（过高或过低）等，均可能对晚上睡眠质量产生影响，进而造成失眠。对此，建议营造优良的睡眠环境，远离噪音源，睡觉时尽量关灯，合理调节室内温度，这样有助于改善失眠状况。
二、病理性因素
1.内分泌失调：若长期处于压力过大、精神高度紧张的状态，可能引起内分泌失调。内分泌失调往往会对患者体内激素产生影响，从而导致失眠。患者可遵医嘱服用如乌鸡白凤丸、振源片、静心口服液等药物。
(1)乌鸡白凤丸：主要由乌鸡、鹿角胶、鳖甲、牡蛎等成分组成。具有补气养血、调经止带的功效。常用于气血两虚、身体瘦弱、腰膝酸软、月经不调、带下等。
(2)振源片：主要成分为人参果总皂苷。具有滋补强壮、延年益寿、抗疲劳、抗应激、抗乏氧的功效。用于头晕、疲劳、早衰与神经衰弱、内分泌失调等。
(3)静心口服液：由地黄、白芍、枸杞子、菟丝子等组成。具有滋养肝肾、宁心安神的功效。适用于更年期妇女阴虚肝旺所致的烘热汗出、头晕耳鸣、烦躁、腰膝酸软、失眠多梦的辅助治疗。
2.肾阴虚：由肾阴亏损所引起，患者可能出现夜间盗汗现象，从而影响睡眠质量。患者可在医生指导下服用大补阴丸、参松养心胶囊、安神颗粒等药物进行治疗。
(1)大补阴丸：主要由熟地黄、知母、黄柏、龟甲、猪脊髓等组成。具有滋阴降火的功效。用于阴虚火旺、潮热盗汗、咳嗽咯血、耳鸣遗精。
(2)参松养心胶囊：主要由人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁等组成。具有益气养阴、活血通络、清心安神的功效。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚、心络瘀阻证，症见心悸不安、气短乏力、动则加剧、胸部闷痛、失眠多梦、盗汗、神倦懒言。
(3)安神颗粒：主要由酸枣仁、川芎、知母、麦冬等组成。具有补心养肝、安神益智、镇静催眠的功效。用于心肝血虚、神经衰弱引起的失眠健忘、头晕、头痛等。
除上述相对常见原因外，还有如肝郁化火等其他可能疾病。建议患者及时就医，明确诊断后对症治疗。
总之，晚上失眠的原因多样，应根据具体情况进行针对性的治疗和调理，以改善睡眠状况。