一躺下就咳嗽厉害可能由多种原因引起，比如胃食管反流病，当人躺下时，胃酸更容易反流刺激咽喉，从而引发咳嗽，这种情况在夜间尤其常见，有研究显示约50%的胃食管反流病患者会在卧位时出现咳嗽症状。
原因一：胃食管反流病
食管下括约肌功能异常： 正常情况下食管下括约肌能防止胃酸反流，但如果其功能出现问题，就容易让胃酸逆流而上。比如老年人食管下括约肌功能相对较弱，就更容易发生胃食管反流导致躺下咳嗽。饮食因素影响： 吃太多油腻、辛辣食物，或者睡前大量进食，都可能加重胃食管反流。像晚餐吃了很多油炸食品，然后马上躺下，就比较容易引发咳嗽。
原因二：呼吸道疾病
慢性支气管炎： 患有慢性支气管炎的人，气道存在炎症，分泌物增多。躺下时，气道内分泌物可能刺激气道引发咳嗽，一般这种患者每天早晨咳嗽相对更明显，但躺下时也可能加重。支气管哮喘： 哮喘患者气道处于高反应状态，躺下时可能会改变气道的通气情况，诱发咳嗽。尤其是夜间哮喘发作时，咳嗽往往比较厉害，有的患者躺下后几分钟就开始咳嗽。
原因三：心功能不全
心脏泵血功能下降： 一些患有心功能不全的人，躺下后回心血量增加，心脏负担加重，肺循环淤血，进而引起咳嗽。一般这类患者还可能伴有呼吸困难、胸闷等症状，比如60岁以上有心脏病史的人更容易出现这种情况。体液重新分布： 躺下时，身体下半部分的体液会重新分布到肺部，加重肺部淤血，导致咳嗽。例如有高血压性心脏病的患者，躺下后就可能因为体液重新分布出现咳嗽厉害的情况。