1、心脏疾病：如果疼痛向左肩、左臂放射，伴心慌、气促，应警惕心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等。
2、肺部疾病：肺部炎症、肿瘤等疾病也可能引起左背肩胛骨下面痛，常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
3、肌肉劳损或拉伤：长期保持同一姿势、过度运动或受伤都可能导致肌肉劳损或拉伤，从而引起疼痛。
4、颈椎病：颈椎间盘突出、骨质增生等颈椎病也可能引起肩胛区疼痛，常伴有上肢麻木、无力等症状。
5、其他：胸膜炎、胃溃疡、胰腺疾病等也可能引起左背肩胛骨下面痛。
如果出现左背肩胛骨下面痛，建议及时就医，进行相关检查，如心电图、胸片、血常规、颈椎CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持良好的姿势，避免长时间低头、伏案工作，适当进行颈部和肩部的运动，避免过度劳累和受伤。