左肩胛骨下面疼痛可能由多种原因引起，比如肌肉劳损，长期保持不良姿势等可能导致局部肌肉紧张、劳损，进而引发疼痛，这种情况较为常见。
肌肉劳损相关情况
长时间保持不良姿势： 如果长时间伏案工作、低头看手机等，持续的不良姿势会使左肩胛骨下面的肌肉处于紧张状态，时间一长就容易出现疼痛。一般这种疼痛在适当休息后可能会有所缓解，但如果不改变姿势，可能会反复出现。运动过量： 进行了过于剧烈或不恰当的运动，比如过度的肩部运动，可能会造成左肩胛骨下面肌肉的拉伤或劳损，从而引起疼痛。例如突然进行大量俯卧撑等肩部参与较多的运动后，就可能出现这种疼痛。
骨骼问题导致
肩周炎： 肩周炎患者可能会出现左肩胛骨下面疼痛的情况，尤其是在肩关节活动时，疼痛可能会加重。一般多见于 50 岁左右的人群，但现在也有年轻化的趋势。颈椎病： 当颈椎发生病变时，如颈椎间盘突出等，可能会压迫神经，导致左肩胛骨下面出现放射性疼痛。颈椎病的发生与长期低头、颈椎劳损等因素有关。
内脏疾病牵涉痛
心脏疾病： 某些心脏疾病，如心肌梗死等，可能会引起左肩部及肩胛骨下面的牵涉痛。这种疼痛可能还会伴有胸闷、胸痛等其他症状，而且疼痛往往比较剧烈，需要引起高度重视。肺部疾病： 肺部的一些疾病，像肺炎、肺癌等，也可能会导致左肩胛骨下面疼痛。例如肺炎患者除了有咳嗽、咳痰等症状外，可能会伴随该部位的疼痛；肺癌患者也可能出现类似的牵涉痛表现。