拉肚子拉到最后有鲜血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：（1）肛管皮肤全层裂开所形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。（2）腹泻导致肛管损伤，可引起肛裂，出现便血。
2.痔：（1）痔是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率增高。（2）内痔和混合痔可出现便血，通常表现为便后滴血或喷射状出血。
3.直肠肛管损伤：（1）肛门或肛管受损后，可引起大便带血，同时可伴有肛门疼痛。（2）若损伤严重，还可能导致感染。
4.直肠息肉：（1）是直肠黏膜表面突出的赘生物，好发于直肠下端，常无明显症状，部分可表现为便血，多为鲜红色。（2）若息肉数量较多、体积较大，可出现腹泻、腹痛等症状。
5.炎症性肠病：（1）包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，病因尚不明确，可能与环境、遗传、感染等因素有关。（2）主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等，病情严重时可出现便血。
6.肠道肿瘤：（1）如结肠癌、直肠癌等，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现便血、腹痛、腹胀、消瘦等症状。（2）中老年人、有肠道肿瘤家族史者，应高度警惕肠道肿瘤的可能。
如果出现拉肚子拉到最后有鲜血的情况，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。