胳肢窝里面有个小疙瘩有点疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.淋巴结肿大：胳肢窝附近的淋巴结可能会因感染、炎症或其他原因而肿大，导致疙瘩和疼痛。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、过敏反应等。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌过多的油脂，如果皮脂腺排泄管道堵塞，就可能形成皮脂腺囊肿。感染时，囊肿会红肿、疼痛。
3.副乳：有些人在胳肢窝附近有额外的乳腺组织，这被称为副乳。副乳可能会出现疼痛、肿块等症状。
4.其他原因：胳肢窝里面的小疙瘩还可能是脂肪瘤、纤维瘤、乳头状瘤等良性肿瘤，或者是乳腺癌等恶性肿瘤的转移灶。
如果胳肢窝里面的疙瘩伴有疼痛，建议及时就医，进行详细的身体检查和评估。医生可能会进行以下检查：
1.触诊：医生会仔细触摸疙瘩的大小、形状、质地、活动度等，以了解其特征。
2.影像学检查：如超声、X线、磁共振成像（MRI）等，可帮助医生更清楚地了解疙瘩的位置、大小和内部结构。
3.血液检查：医生可能会抽取血液进行检查，以排除感染或其他全身性疾病。
根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。如果是感染引起的，通常会使用抗生素进行治疗。如果是其他原因导致的疙瘩，治疗方法可能包括手术切除、药物治疗或其他治疗方法，具体取决于病因和病情的严重程度。
需要注意的是，对于任何不明原因的疙瘩或疼痛，都应该引起重视，及时就医。此外，对于乳腺癌高危人群，如家族中有乳腺癌病史、长期服用雌激素药物等，更应该密切关注腋窝的变化，定期进行乳腺检查。
总之，胳肢窝里面有个小疙瘩有点疼可能是多种疾病的表现，需要进行详细的检查和评估，以确定病因并采取适当的治疗措施。如果对腋窝的疙瘩或疼痛有任何疑虑，应及时咨询医生的建议。