乳腺纤维瘤是否必须切除，应根据肿瘤的大小、症状、患者年龄、生育需求等因素综合考虑，主要包括以下几种情况。
1.观察随诊：
纤维瘤较小，<3cm，且无明显症状，尤其是年轻、未婚或已婚未育的患者，可密切观察，定期复查乳腺超声，了解肿瘤变化情况。
怀孕后，由于雌激素和孕激素水平升高，可能会刺激纤维瘤生长，因此这类患者在怀孕前或怀孕期间，也建议定期复查。
2.手术切除：
纤维瘤较大，>3cm，或短期内生长较快，或存在恶变风险，或引起明显疼痛等症状，通常需要手术切除。
手术切除可以明确肿瘤的性质，同时达到治疗的目的。手术方式包括传统的开放性手术和微创手术，如乳腺纤维瘤切除术、麦默通微创旋切术等。
对于有生育需求的患者，手术切除时应尽量保留正常的乳腺组织，以减少对哺乳的影响。
需要注意的是，乳腺纤维瘤有一定的恶变可能，但其发生率较低。患者应遵循医生的建议，定期进行乳腺检查，以便早发现、早治疗。同时，保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动、减少熬夜等，也有助于预防乳腺疾病的发生。