引起急性肾炎水肿的主要机制是

急性肾炎水肿的主要原因是肾小球滤过率下降，水钠潴留。

急性肾炎是一种由于感染后免疫反应引起的双侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病，临床表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。

肾小球滤过率下降的原因是由于炎症反应导致肾小球毛细血管内皮细胞肿胀、增生，使毛细血管腔变窄，肾小球滤过面积减少，从而导致水钠潴留。

此外，肾小管重吸收功能基本正常，导致水钠排泄减少，进一步加重了水钠潴留，出现水肿。

因此，急性肾炎水肿的主要原因是肾小球滤过率下降，水钠潴留。