小腿肿一按一个坑严不严重，需要根据具体情况进行分析，可能是生理因素，也可能是某些疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.生理因素：
长时间站立或坐着：长时间保持同一姿势，可导致下肢静脉回流不畅，引起小腿肿胀。
过度劳累：过度劳累可导致身体疲劳，引起小腿肿胀。
饮食因素：如果在近期内摄入过多的盐分，可能会导致水钠潴留，引起小腿肿胀。
月经期间：女性在月经期间，体内激素水平发生变化，可能会导致小腿肿胀。
2.疾病因素：
心脏疾病：如心力衰竭，可导致静脉回流受阻，引起下肢水肿，水肿多先出现在下肢。
肾脏疾病：如肾炎、肾病综合征等，可导致蛋白尿，引起低蛋白血症，进而导致水肿，水肿多先出现在眼睑。
肝脏疾病：如肝硬化，可导致门静脉高压，使胶体渗透压降低，也可引起水肿，水肿多先出现在腹腔。
营养不良：长期营养不良，可导致低蛋白血症，引起水肿。
下肢静脉血栓：下肢静脉血栓形成后，可阻塞静脉回流，引起下肢肿胀。
甲状腺功能减退：可导致黏液性水肿，引起小腿肿胀。
如果小腿肿一按一个坑的症状持续不缓解，或伴有其他症状，如呼吸困难、胸闷、乏力等，应及时就医，进行相关检查，如心电图、心脏超声、肾功能、肝功能、甲状腺功能等，以明确病因，并进行针对性治疗。
此外，在日常生活中，应注意休息，避免长时间站立或坐着，适当抬高下肢，促进静脉回流。饮食应清淡，避免摄入过多的盐分。如果是由于月经期间或过度劳累等原因引起的小腿肿胀，一般不需要特殊治疗，通过休息和调整生活方式即可缓解。